Balesetbiztosítás

A nemzetgazdasági miniszter mint a Magyar Állam képviselője, a CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt.-vel (székhely: 1097 Budapest, Könyves Kálmán körút 11. B ép.; cégjegyzékszám: 01-10-045857; adószám: 14153730-4-44) és a Groupama Biztosító Zrt.-vel (székhely: 1146 Budapest, Erzsébet királyné útja 1/C. ép.; cégjegyzékszám: 01-10-041071; adószám:10207349-2-44) 2024. március 4-én az általános gyermek- és ifjúsági baleset-biztosításról szóló 119/2003. (VIII. 14.) Korm. rendeletben meghatározott balesetbiztosítási szerződést kötött a 2024. január 1-től 2024. december 31-ig terjedő időszakra.

 

Védelem minden gyermeknek jár!

A 3 és 18 év közötti gyermekek alanyi jogon államilag finanszírozott balesetbiztosításban részesülnek az általános gyermek- és ifjúsági balesetbiztosításról szóló 119/2003.(VIII.14.) Kormányrendeletnek megfelelően, CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt. és a Groupama Biztosító Zrt. által.

Mire terjed ki a védelem és mekkora összeget fizet a biztosító?

Biztosítási kockázat Biztosítási összeg
Baleseti halál 200 000 Ft
Csonttörés 3 000 Ft
Maradandó egészségkárosodás (1-9% fokú rokkantság) 3 000 Ft
Maradandó egészségkárosodás (10-29% fokú rokkantság) 50 000 Ft
Maradandó egészségkárosodás (30-100% fokú rokkantság)

300 000 Ft biztosítási összegnek a rokkantság
fokával megegyező százaléka

Mit kell tenni, ha megtörtént a baj?

Töltse ki igénybejelentő nyomtatványunkat, melyet az alábbi linken tud letölteni: igénybejelentő nyomtatvány

(a nyomtatvány elérhető országszerte a Groupama ügyfélszolgálati irodáiban is)

A kitöltött igénybejelentőt a kárigények érvényesítéséhez szükséges orvosi dokumentumokkal együtt juttassa el az alábbi elérhetőségeink egyikére:

Kérdés esetén az alábbi telefonszámon tudja felvenni a kapcsolatot kollégáinkkal: +36 1 510 0630

 

Gyakran ismételt kérdések

Csonttörés esetén: 

  • a csonttörést igazoló röntgenlelet vagy orvosi igazolás másolata,
  • a biztosítotti jogosultságot igazoló irat.

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetén:

  • a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgáltatási igénybejelentésig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolata;
  • a baleset körülményeinek tisztázásához szükséges iratok;
  • a szükség esetén az okirat hiteles magyar fordítása;
  • amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, be kell nyújtani a nyomozás során készült jegyzőkönyvet, illetve a jogerős határozatot is;
  • a biztosítotti jogosultságot igazoló irat.

Baleseti halál esetén:

  • a biztosított halotti anyakönyvi kivonata,
  • a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány,
  • jogerős öröklési bizonyítvány vagy hagyatékátadó végzés,
  • a baleset körülményeinek tisztázásához szükséges iratok,
  • szükség esetén az okirat hiteles magyar fordítása,
  • a biztosítotti jogosultságot igazoló irat.

Minden, Magyarország területén állandó lakóhellyel rendelkező magyar állampolgár részesül a biztosításban a 3. életév betöltésének napjától a 18. életév betöltésének napjáig.
A balesetbiztosítás védelmet nyújt a nap 24 órájában, a Föld valamennyi országában, a nemzetközi vizeken és a nemzetközi légtérben.

Baleset a biztosított akaratától független, hirtelen fellépő külső behatás, melynek következtében a biztosított a baleset megtörténtétől számított egy éven belül meghal, vagy két éven belül a mellékletben meghatározott állandó egészségkárosodást vagy múlékony sérülést (csonttörést) szenved.

Emellett vannak olyan betegségek, melyek az állami balesetbiztosítás esetén balesetnek számítanak. Ilyen betegség a gyermekbénulás, a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok és/vagy agyvelőgyulladás, a veszettség, valamint a tetanuszfertőzés.

Nem, a Kormányrendelet értelmében a fogtörés nem számít csonttörésnek.

Miért kell az igénybejelentő lapon kívül mást is benyújtani?

A szükséges dokumentumok benyújtása jogszabályi előírás, mely elősegíti a szolgáltatási igény elbírálását. A beküldendő iratok típusát a vonatkozó Kormányrendelet 2. számú melléklete határozza meg. A szolgáltatás jogalapjának elbírálásához szükséges dokumentumok beszerzésének költségeit annak kell viselnie, aki az igényt érvényesíti.

Ki nyújthatja be a szolgáltatási igényt?

Az igényt benyújthatja a biztosított vagy a biztosított törvényes képviselője.

Ki a kedvezményezett?

A kedvezményezett a biztosított életében esedékes szolgáltatások tekintetében a biztosított, a biztosított halála esetén pedig a biztosított örököse.

Mi számít jogosultságot igazoló okiratnak?

Jogosultságot igazoló irat a lakcímkártya, a személyi igazolvány és/vagy a születési anyakönyvi kivonat.

Mikor fizet a biztosító?

Az igényt az elbíráláshoz szükséges utolsó dokumentum beérkezését követő 15 napon belül teljesítjük.

Mik a maradandó egészségkárosodás százalékos besorolásai?

  • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 70%,
  • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 65%,
  • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60%,
  • egyik hüvelykujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 20%,
  • egyik mutatóujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 10%,
  • bármely más kézujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 5%,
  • egyik comb csípőízületben történő elvesztése, vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70%,
  • egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60%,
  • egyik lábszár részleges csonkolása 50%,
  • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30%,
  • egyik nagylábujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 5%,
  • bármely más lábujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 2%,
  • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100%,
  • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35%,
  • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a
  • másik szem látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65%,
  • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60%,
  • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15%,
  • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik
  • fül hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45%,
  • a szaglóérzék teljes elvesztése 10%,
  • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5%.